Données épidémiologiques mondiales
Au 26 mai 2022, l’OMS a signalé 650 cas probables d’hépatite aiguë d’étiologie inconnue chez les enfants qui répondent à la définition de cas de l’OMS de 33 pays dans 5 régions de l’OMS, et 99 autres cas sont en attente de classification. La majorité des cas signalés (n = 374 ; 58 %) provenaient de la Région européenne de l’OMS (22 pays), dont 222 (34 %) du seul Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord. Des cas probables et des cas en attente de classification ont également été signalés dans la région des Amériques (n = 240, dont 216 cas aux États-Unis), la région du Pacifique occidental (n = 34), la région de l’Asie de l’Est et = 14) et la région de l’Est. . Région méditerranéenne (n = 5). Par rapport aux rapports précédents d’hépatite aiguë d’étiologie inconnue chez les enfants, les cas sont cliniquement plus graves et une proportion plus élevée développe une insuffisance hépatique aiguë, au moins 38 (6 %) enfants ont nécessité une transplantation et 9 (1) % ont été signalés morts.
Données épidémiologiques européennes
Selon le dernier rapport de suivi conjoint du Bureau régional de l’OMS pour l’Europe (EURO) et du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) sur les cas provenant des pays de l’UE/EEE, au 20 mai 2022 :
- Les trois quarts (75,4 %) des cas ont moins de 5 ans.
- Sur les 156 cas pour lesquels des informations sur les admissions à l’hôpital sont disponibles, 22 (14,1 %) ont été admis dans une unité de soins intensifs.
- Sur les 117 cas pour lesquels cette information était disponible, 14 (12 %) ont reçu une greffe du foie.
- Au total, les adénovirus ont été testés dans 181 cas, quel que soit le type de prélèvement, et 110 (60,8 %) se sont révélés positifs. Le taux de positivité était le plus élevé dans les échantillons de sang total (69,5 %).
- Sur les 188 cas testés pour la PCR par SARS-CoV-2, 23 (12,2%) ont été testés positifs. Les résultats de la sérologie SARS-CoV-2 n’étaient disponibles que pour 26 cas, dont 19 (73,1 %) avaient un résultat positif.
- Sur les 63 cas avec des données de vaccination COVID-19, 53 (84,1 %) n’ont pas été vaccinés.
La plupart des cas signalés semblent être sans rapport et des recherches épidémiologiques approfondies sont menées pour identifier les expositions communes, les facteurs de risque ou les liens entre les cas. Deux paires de cas épidémiologiquement liés ont été signalés en Écosse et des cas apparentés ont également été signalés aux Pays-Bas. Par conséquent, la transmission de personne à personne ne peut être exclue.
Une étiologie encore inconnue
L’étiologie de cette hépatite aiguë sévère est encore inconnue et fait l’objet d’investigations.
- L’adénovirus a été trouvé dans 75% des cas testés au Royaume-Uni et sur le petit nombre d’échantillons qui ont été typés jusqu’à présent, la plupart ont été confirmés pour l’adénovirus de type 41. Mais ce virus n’a jamais été associé à une telle clinique clinique. image chez les enfants en bonne santé. Cette question sera éclaircie par l’extension du dépistage des adénovirus à d’autres cas, au-delà de l’Europe et des États-Unis, et par la communication des résultats de l’UKHSA (United Kingdom Health Security Agency) actuellement en cours.
- Le virus adéno-associé (VAA) a également été détecté dans un petit nombre de cas au Royaume-Uni, mais ce virus n’est normalement pas pathogène.
- Les hypothèses liées aux effets secondaires des vaccins COVID-19 ne sont actuellement pas étayées, car la plupart des enfants touchés n’ont pas reçu ces vaccins.
- Sensibilité accrue chez les jeunes enfants en raison d’un niveau inférieur d’adénovirus pendant la pandémie de COVID-19, du développement potentiel de nouveaux adénovirus, d’une co-infection par le SRAS-CoV-2 ou d’une complication d’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2, entraînant une activation des cellules immunitaires médiée par un superantigène, sont des mécanismes qui ont été suggérés. Ces hypothèses doivent être approfondies.
Source : Promed