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Berlin: SARS-CoV-2 beeinflusst über verschiedene Mechanismen das Auftreten neuer Fälle von Diabetes mellitus. Der genaue Zusammenhang ist jedoch Gegenstand aktueller Forschung.
Wissenschaftler wollen nun sehen, ob die diabetogene Wirkung von SARS-CoV-2 klinisch plausibel ist, sagte Francesco Rubino, Chirurg am King’s College London, auf dem Kongress der Deutschen Diabetes Gesellschaft.
Um die klinischen Zusammenhänge zwischen COVID-19 und Diabetes mellitus genau analysieren zu können, haben Forscher 2020 die Registrierungsplattform CoviDIAB ins Leben gerufen SARS-CoV-2-Infektion.
65 Ärzte aus 27 Ländern haben derzeit fast 900 Fälle gesammelt, berichtete Rubino. Neben neu diagnostiziertem Diabetes umfasst die Akte auch Fälle von schweren Stoffwechselstörungen eines bestehenden Diabetes, die im Zusammenhang mit COVID-19 aufgetreten sind.
Kinder, Jugendliche und Erwachsene entwickelten nach einer Infektion mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes mellitus als Menschen ohne COVID-19 oder andere respiratorische Infektionskrankheiten, laut mehreren Studien (Morbidity and Mortality Weekly Report. 2022; DOI: 10.15585) . /mmwr.mm7102e2, Diabetologie, 2022; DOI: 10.1007 / s00125-022-05670-0).
Allerdings bleibt die Frage, was die Ursache dafür sein könnte. Rubino erklärte, dass die Pandemie selbst mit der Eindämmung und der damit verbundenen Fettleibigkeit bereits Auswirkungen auf neue Fälle von Diabetes habe.
Ein weiterer indirekter Effekt, der nicht auf das Virus selbst zurückzuführen ist, ist der medikamenteninduzierte Diabetes durch die Behandlung von COVID-19 mit Dexamethason. Darüber hinaus kann ein bestehender Diabetes kürzlich während eines Krankenhausaufenthalts diagnostiziert worden sein, aber möglicherweise nicht kürzlich aufgetreten sein.
Deshalb wollen die Forscher nun zwischen „neu diagnostiziertem Diabetes“ und „echtem Diabetes“ unterscheiden. Eine Anamnese ohne Hinweise auf einen vorbestehenden Diabetes, zum Beispiel mit einem HbA1c unter 6,5 Prozent zu Beginn einer Infektion, würde von einem „Real-Onset-Diabetes“ sprechen, erklärte Rubino.
Außerdem wird erfasst, ob Diabetes seit mehr als 3 Monaten nach der akuten Phase von COVID-19 besteht. „Wir wollen sicherstellen, dass es sich um echten Diabetes und nicht um eine vorübergehende Hyperglykämie handelt“, sagte Rubino.
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Tatsächlich konnten Forscher das Virus bereits in der Bauchspeicheldrüse nachweisen, fügte Rubino hinzu: sowohl in der Post-Mortem- als auch in der In-vitro-Analyse im Bauchspeicheldrüsengewebe gesunder Spender.
Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass SARS-CoV-2 die Betazellen der Bauchspeicheldrüse infiltrierte, die Insulinsekretion reduzierte und den Tod infizierter Zellen verursachte. Wie in anderen Geweben gelangt das Virus wahrscheinlich durch das enzymkonvertierende Enzym Angiotensin 2 (ACE2) und andere Proteine in die exokrine und endokrine Bauchspeicheldrüse. Dies wurde unter anderem in einer 2021 in Nature veröffentlichten Studie nachgewiesen (DOI: 10.1038 / s42255-021-00347-1).
Da ACE2 in einer Vielzahl von Organen vorkommt, ist es wahrscheinlich, dass eine SARS-CoV-2-Infektion auch über andere Mechanismen Diabetes auslöst, sagt Rubino. Wenn das Virus beispielsweise in den Magen-Darm-Trakt eindringt, könnte es auch den Glukosestoffwechsel beeinflussen (Molecular Systems Biology, 2020, DOI: 10.15252 / msb.20209610). © me / aerzteblatt.de