Kein Aspirin in der Sekundärprävention?

ESC 2022

Die Ergebnisse der PANTHER1-Studie, die während einer ESC-Kongress-Hotline-Sitzung vorgestellt wurden, legen nahe, dass Patienten mit koronarer Herzkrankheit einen P2Y12-Inhibitor anstelle von Aspirin einnehmen sollten, um koronare Ereignisse zu verhindern.

„Die Ergebnisse unserer Analyse, die alle verfügbaren Beweise zu diesem Thema aus randomisierten Studien einbezog, stellen die Rolle von Aspirin bei der Prävention kardiovaskulärer Ereignisse in Frage und sollten langfristig zu einem Paradigmenwechsel hin zur Monotherapie mit P2Y12-Inhibitoren führen antithrombotic “management of coronary artery disease”, kommentierte Prof. Dr. Marco Valgimigli von der Stiftung Cardiocentro Ticino in Lugano, Schweiz, und stellte die Ergebnisse der Studie vor

Derzeit ist die langfristige Hemmung der Thrombozytenaggregation die empfohlene Erhaltungstherapie für Patienten mit bestehender koronarer Herzkrankheit, während bei der Primärprävention das erhöhte Blutungsrisiko die Vorteile einer prophylaktischen Aspirintherapie überwiegt2. Patienten nach elektivem perkutanem oder akutem Koronarsyndrom. Der Eingriff erhält zunächst eine duale Thrombozytenaggregationshemmung mit Aspirin und einem P2Y12-Hemmer (DAPT), die je nach Risikoprofil des Patienten nach einer gewissen Zeit auf eine Aspirin-Monotherapie reduziert wird. Mehrere Studien haben untersucht, was passiert, wenn Aspirin anstelle des P2Y12-Inhibitors abgesetzt wird. So zeigte die CAPRIE-Studie vor über 20 Jahren mit dem P2Y12-Hemmer Clopidogrel eine leichte, aber signifikant stärkere Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse im Vergleich zu Aspirin3. Insgesamt waren die Daten jedoch nicht schlüssig.

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